岩手県立江刺病院

FAX予約受付時間　　８：３０～１７：００（平日のみ）

　※時間外・休日等に受信したものは翌平日にご返事とさせていただきます。
 

1．診療申込書（紹介患者用）に必要事項をご記入のうえ、「診療情報提供書」を添付し、
　当院FAX（0197-48-2281）へ送信をお願い致します。
　※入院（転院）の申し見込みは患者連絡票も併せてお送り願います。
　※ＣＴ及びＭＲＩ撮影をご希望の際は、特記事項を必ずご記入ください。

　（CT・MRI検査目的でご紹介の際は、直接お電話にて放射線科で予約をお願いします。
　　その後、「診療申込書（紹介患者用）」と「診療情報提供書」をFAXにてお送り願い
　　ます）

　※緊急の患者様は、該当診療科の医師へ電話連絡後、「診療申込書（紹介患者用）」と
　　「診療情報提供書」をＦＡＸにてお送り願います。

 

　患者様の待ち時間短縮のため、基本的に予約制とさせていただいておりますので、FAXにてご紹介をお願い致します。

 

2．FAX受信後、20分を目安に「ご紹介確認書」と「来院のご案内」をFAX送信致します。

　※20分以内に予約が確認できない場合は、その旨を貴院へご連絡致します。

 

3．患者様へ「来院のご案内」と「診療情報提供書」をお渡し願います。

　 診察当日は、「来院のご案内」「診療情報提供書」「レントゲン画像・検査結果等（必
　要時）」「保険証」「おくすり手帳（またはお薬の内容が分かるもの）」「江刺病院の
　診察券（お持ちの方）」をご持参のうえ、受付窓口へ提示するようお伝えください。

 

　※診療申込書等はダウンロードしてご利用ください。

　　　診療申込書（紹介患者用）EXCEL・PDF　　　患者連絡票

 

 

【骨塩定量検査のご案内】

 　岩手県立江刺病院では開業医様の骨塩定量検査のご要望を受け、受託検査の運用を始めましたのでご案内いたします。

【受託検査項目】
　・DEXA法による腰椎と大腿骨での測定
　※手術歴等により撮影部位が異なります。

【予約の手順】
　①当院放射線科あてにお電話いただき、予約の日程を決めます
　②検査申込書に記載いただき、地域医療福祉連携室までFAXをお願いします
　③内容を確認後、来院のご案内等をFAXにて返送いたします
　④患者様に来院のご案内をお渡しいただき、予約の日程をお伝えください

【検査の流れ】
　①当日は新患受付にて受付を行ってください ※ご案内参照
　②放射線科にて検査を受けます（２０分程度）
　③結果を受取り、検査終了です
　※結果は紙とデータまたは両方をお選び頂けますが、原則患者様へのお渡しとなります。
　郵送を希望される場合は予約の際にご相談ください。
　※当日のお支払いはございません。

【検査の費用について】
　・ひと月分をまとめて翌月に請求させていただきます
　・請求書は後日郵送いたしますので、指定の口座へお振り込みをお願いいたします

　※　使用料は岩手県立病院利用料規則により、医科点数により算定した点数の100分の

　　９０に相当する点数に、100分の110を乗じて得た点数に算定方法を定める１点単価の

　　額を乗じて得た額を請求しています。

【お問合せ】
　＜予約について＞ 放射線技術科または地域医療福祉連携室
　＜費用について＞ 医事経営課
　TEL：０１９７－３５－２１８１（代表）
　FAX：０１９７－４８－２２８１（連携室直通）

　骨塩定量検査料金

骨塩定量検査

診療報酬点数			請求金額
腰椎+大腿骨	１ DEXA法による腰椎撮影	360点	4,460円
	大腿骨同時撮影加算	90点
腰椎のみ	1 DEXA法による腰椎撮影	360点	3,560円

　※　使用料は岩手県立病院利用料規則により医科点数により算定した点数の100分の90に

　　相当する点数に、100分の110を乗じて得た点数に算定方法を定める1点単価の額を乗じ

　　て得た額を請求しています。
　※　ひと月分をまとめて翌月に請求させていただきます。

　検査申込書はこちら（Excel）をご利用ください。